Cum se desfăşoară consultul?

8. Ce face doctorul? În ce constă consultul?

- Medicul se va interesa despre istoricul medical al pacientului: ce alte boli a mai avut, dacă este sau nu vaccinat, dacă a avut vreuna din bolile copilăriei etc.
- Va cere informaţii legate de debutul boli actuale: când a debutat, ce alte semne şi simptome a asociat, dacă a primit sau nu tratament până la prezentarea actuală etc.

Odată aceşti paşi parcurşi, medicul va trece la examinarea copilului. În funcţie de informaţiile obţinute până acum şi de ceea ce găseşte la examenul clinic, va formula unul/mai multe diagnostice. Dignosticul final va fi stabilit împreună cu rezultatele obţinute la testele de laborator.

Gradul de risc asociat la descoperirea semnelor unor boli grave:

Risc scăzut de boli grave (risc "verde"):

Culoarea pielii şi a limbii:
- normală
Activitatea:
- răspunde normal la stimuli sociali
- zâmbeşte
- rămâne treaz sau se trezeşte repede
- plânge viguros sau nu plânge deloc
Respirator:
- nu sunt semne
Circulaţia şi hidratarea:
- pielea şi ochii au calitatea normale
- membranele mucoase umede
Altele:
- lipsesc simptomele "galbene" sau "roşii" (vezi mai jos)

Risc intermediar (risc "galben")

Culoarea pielii şi a limbii:
- paloare raportată de părinte
Activitatea:
- nu răspunde normal la stimuli sociali
- nu zâmbeşte
- se trezeşte greu
- activitate scăzută
Respirator:
- curge nasul
- respiraţia peste 55 inspiraţii pe minut
- saturaţia de oxigen sub 95%
- durere în piept
Circulaţia şi hidratarea:
- tahicardie (bătăi de inimă rapide, peste 160 pe minut la vârsta sub 12 luni, peste 150 pe minut la 12-14 luni, peste 140 pe minut la 2-5 ani)
- membranele mucoase uscate
- urinează foarte puţin
Altele:
- la 3-6 luni temperatură de peste 39 grade
- febră mai mult de 2 zile (2-5 zile)
- amorţeală a membrelor
- transpiraţie a extremităţilor
- nu-şi simte vârfurile mâinilor şi picioarelor

Risc ridicat (risc "roşu")
Culoarea pielii şi a limbii:
- palidă, mov, albastră
Activitatea:
- nu răspunde normal la stimuli sociali
- pare bolnav
- nu se trezeşte, sau dacă o face nu poate rămâne treaz
- plâns slab, ca un geamăt
Respirator:
- rata respiratorie peste 80 pe minut
- durere în piept severă sau moderată
Circulaţia şi hidratarea:
- rigiditate
Altele:
- temperatură peste 38 la vârsta sub 3 luni
- rash (spuzeală) de bubiţe
- fontanela bombată
- rigiditate a gâtului
- status epilecticus
- semne neurologice focale

sursa: http://www.nice.org.uk/

În funcţie de istoric şi examenul clinic, medicul ar putea avea nevoie şi de anumite teste de laborator, cum ar fi:

Nou născut (<28 zile) febril	Sugar mic (1-3 luni)	Sugar/copil (3 luni-3 ani)
Teste de sânge	Teste de sânge	+/- Teste de sânge
Teste de urină	Teste de urină	+/- Teste de urină
Puncţie lombară	+/- Puncţie lombară
Radiografie pulmonară	Radiografie pulmonară
SPITALIZARE

Pentru pacienţii cu febră cronică , paleta testelor de laborator va fi mai largă teste inflamatorii (CRP, VSH), IDR, culturi din scaun/urină/sânge, radiografii, CT al sinusurilor etc.